男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时入急诊,诊断为急性心肌梗死收入院。急诊行冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段闭塞,植入一枚支架开通,手术顺利。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能原因是
A 脑梗死
B 心室颤动
C 三度房室传导阻滞
D 心源性休克
(2)单选题67岁,男性,胸痛5小时入院,心电图提示V1-4导联ST段抬高,首选以下哪项药物治疗
A 阿司匹林
B 硝酸甘油
C 利尿剂
D 尿激酶
(3)单选题65岁,男性,急性下壁心肌梗死第3天,突发气短,大汗淋漓,查体发现心尖区新出现3/6收缩期吹风样杂音,提示
A 并发乳头肌功能不全
B 并发感染性心内膜炎
C 并发室间隔穿孔
D 并发室壁瘤
(4)单选题男,58岁。在山区扶贫时突发心前区疼痛2小时,持续不能缓解。入当地卫生院行心电图提示:V1-V6导联ST段普遍抬高0.2-0.5mV。既往有长期大量抽烟史,无高血压、糖尿病病史。该乡卫生院距离最近的心血管介入治疗单元需要3小时转运时间。最优的治疗方案是
A A、急诊行溶栓治疗后转入冠脉介入治疗单元
B 常规处理后转运冠脉介入治疗单元
C 待患者病情稳定后再转入上级治疗单位
D 急诊转运行冠脉旁路搭桥术
男,58岁。在山区扶贫时突发心前区疼痛2小时,持续不能缓解。入当地卫生院行心电图提示:V1-V6导联ST段普遍抬高0.2-0.5mV。既往有长期大量抽烟史,无高血压、糖尿病病史。该乡卫生院距离最近的心血管介入治疗单元需要3小时转运时间。诊断是
A 肺栓塞
B 主动脉夹层
C ST段抬高型心肌梗死
D 急性心包炎
(6)单选题男,60岁,1周前突发胸痛,持续2小时,心电图提示V1-V6 ST段弓背抬高0.3-0.5mV,此次实验室检查最有可能异常的是:
A 肌红蛋白
B 肌酸激酶
C 肌酸激酶同工酶
D 乳酸脱氢酶
(7)单选题男、80岁,急性广泛前壁心肌梗死后3天突然出现呼吸困难加重,触诊心前区震颤明显,胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音,最可能的原因是:
A 室壁瘤
B 心脏破裂
C 乳头肌断裂
D 室间隔穿孔
(8)单选题男、42岁、潜水后突发剧烈背痛,濒死感,持续2小时不缓解,有高血压病史5年,未良好控制,查体:右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压110/60mmHg,双肺呼吸音清,心前区未闻及杂音,心电图示左室高血压,最可能的诊断是:
A 主动脉夹层
B 肺栓塞
C 心肌梗死
D 心肌炎
(9)单选题男性、68岁、突发胸骨后憋闷痛6小时,持续不缓解。查体:Bp:140/80mmHg,心率90次/分,心电图V1-V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV。血清肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB均明显增高,该患者最可能的诊断为:
A ST段抬高型心肌梗死
B 非ST段抬高型心肌梗死
C 主动脉夹层
D 心绞痛
(10)单选题男、70岁。因持续心前区疼痛6小时入院,伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,心电图提示广泛前壁心肌梗死,查体:BP:110/80mmHg,呼吸30次/分,双肺满布湿罗音,心率110次/分,S1低钝,可闻及S3奔马线,患者的心功能分级:
A KillIp ii级
B KillIp I级
C KillIp IIi级
D KillIp IV级
(11)单选题男,72岁。排便时突然摔倒,意识丧失,呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常,其心脏骤停最可能的原因是
A 预激综合征
B 冠心病
C 主动脉夹层
D 主动脉瓣狭窄
(12)单选题男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时入急诊,诊断为急性心肌梗死收入院。急诊行冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段闭塞,植入一枚支架开通,手术顺利。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能原因是
A 心室颤动
B 心力衰竭
C 心源性休克
D 脑梗死
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