休克习题【含答案】 病理生理学

(1)单选题

女,50岁。左下肢被汽车撞伤1小时,感局部剧烈疼痛,经120急诊入院。查体:T 36.2℃,P 116次/分,R 21次/分,BP 90/60mmHg。神志清楚,痛苦病容,面色苍白,四肢冰凉。X线示左股骨干粉碎性骨折。患者此时微循环的变化不包括 ()

A  真毛细血管关闭

B  动-静脉吻合支关闭

C  微动脉、后微动脉收缩

D  毛细血管前括约肌收缩

(2)单选题

女,79岁。患者2小时前突发上腹部疼痛,呕吐鲜血约800ml。消化道溃疡病史30年。查体:T 36.0℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 68/50mmHg。嗜睡状态,面色苍白,重度贫血貌。右侧髋部及大腿处可见花斑。实验室检查:pH 7.21,PaCO2 30mmHg,HCO3- 10mmol/L,BE -18mmol/L,乳酸4.68mmol/L。患者此时微循环变化的特点不包括()

A  血液泥化淤滞、黏滞度增加

B  微血管对儿茶酚胺的反应性降低

C  毛细血管通透性增加、血浆外渗

D  毛细血管内压降低,组织液回流

(3)单选题

男,30岁。咳嗽咳痰加重1周伴呼吸困难5小时入院。患者1周前感冒后咳嗽咳痰,痰黄,咽部红肿可见脓性分泌物。入院前晚咳出大量脓性分泌物有血丝,晨起后精神差、呼吸困难、颜面青紫。查体:T 38.7℃, R 26次/分,P 110次/分,BP 70/45mmHg。昏睡状态,颜面四肢重度紫绀,皮肤湿冷,咽部充血,黏膜溃烂,可见血性及黄色脓液,双肺遍布湿啰音。实验室检查:WBC 26.2×109/L,中性粒细胞百分比95.8%。该患者血压降低的始动环节是()

A  血容量急剧减少

B  心脏泵血功能障碍

C  交感缩血管神经受到抑制

D  炎症因子使血管舒缩异常

(4)单选题

男,22岁。因右下肢浅表脓肿就诊。皮试阴性后,予美洛西林(青霉素类广谱抗生素) 2.5g于100ml生理盐水中静脉滴注。5分钟后患者面部发绀,皮肤湿冷,呼吸困难,BP 60/40mmHg。该患者血压降低的始动环节是()

A  血容量急剧减少

B  心脏泵血功能障碍

C  扩血管物质大量释放

D  交感缩血管神经受到抑制

(5)单选题

男,29岁。2小时前不慎从五楼坠落。查体:T 36.8ºC,P 115次/分,R 19次/分,BP 60/40mmHg。神志淡漠,脉搏细弱,四肢冰冷,皮肤瘀斑,耻骨联合及大腿根部血肿。X线示双下肢及骨盆粉碎性骨折。入院后24小时内尿量300ml。患者发生尿量改变的机制不包括()

A  有效循环血量减少

B  肾小管重吸收钠水增加

C  肾血管内广泛微血栓形成

D  去甲肾上腺素收缩肾小动脉

(6)单选题

男,53岁。胸痛1小时入院。患者1小时前无明显诱因出现前胸压榨样疼痛,大汗淋漓,并感头晕、心悸、全身无力,经120急诊入院。既往体健。查体:T 36.1℃,P 50次/分,R 25次/分,BP 65/48 mmHg。急性病容,烦躁不安,呼吸急促,口唇发绀,全身皮肤湿冷。双肺呼吸音清,可闻及少许湿啰音,心律不齐,心音弱。实验室检查:肌酸激酶328 IU/L(↑),肌酸激酶同工酶39U/L(↑),乳酸脱氢酶252IU/L(↑)。心电图示ST段抬高。此阶段引起患者微循环变化最主要的体液因子是()

A  组胺

B  儿茶酚胺

C  血栓素A2

D  血管紧张素Ⅱ

(7)单选题

男,36岁。患者3小时前被马蜂蛰伤,出现恶心呕吐及神志不清。查体:T 36.8℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 65/48mmHg。意识不清,面色苍白,全身大汗淋漓,呼吸急促。患者发生上述变化的主要机制是()

A  血容量急剧减少

B  炎症介质大量释放

C  心脏泵血功能障碍

D  血管运动中枢抑制

(8)单选题

男,45岁。患者5小时前被工地钢梁砸伤腹部和髂部,全腹持续胀痛,伴有头晕、恶心。查体:T 36.2℃,P 140次/分,R 24次/分,BP 60/40mmHg。神志不清,呼吸急促,面色苍白,全腹膨隆,下肢和胸腹部可见多处瘀斑。腹腔穿刺抽出不凝血液。患者出现多处瘀斑的机制不包括()

A  毛细血管前括约肌收缩

B  微循环淤血、血流减慢

C  血管内皮损伤,启动凝血系统

D  血小板和红细胞的黏附、聚集

(9)单选题

男,35岁。因车祸致头部及肢体损伤1小时,感口渴,尿量减少。查体:T 36.1℃,P 116次/分,R 20次/分,BP88/70mmHg。神志清楚,表情痛苦,四肢冰冷。此时需要遵循的补液原则是()

A  宁多勿少

B  失多少,补多少

C  需多少,补多少

D  如血压正常不必补液

(10)单选题

女,55岁。腹胀、腹痛5天,加重1天入院。患者5天前无明显诱因出现腹胀、腹痛,排气及排便停止,近1天加重,并出现恶心、呕吐。既往体健。查体:T 38. 2℃,P 129次/分,R 27次/分,BP 75/50mmHg。神志清楚,精神萎靡。腹部膨隆,有压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹明显。实验室检查:WBC 22.6×109/L,中性粒细胞占比91.7%。B超示腹腔积液,立位腹平片膈下有游离气体,提示急性肠梗阻、肠穿孔及弥漫性腹膜炎。超声心动图示射血分数42%。患者心脏射血分数降低与下列哪一项无关()

A  冠脉血流量减少

B  心室前负荷过重

C  心肌耗氧量增加

D  内毒素损伤心肌

(11)单选题

消化道和肝脏因灌流不足出现功能障碍导致休克恶化的主要机制是()

A  造成营养不良

B  诱发DIC的发生

C  扩血管物质生成增多

D  肠源性内毒素血症

(12)单选题

休克时微循环动静脉短路开放的主要原因是()

A  组胺的扩血管作用

B  儿茶酚胺兴奋血管β受体

C  前列腺素I2增多,扩张血管

D  去甲肾上腺素兴奋血管α受体

(13)单选题

下列哪一项是各类休克所共有的改变()

A  心律不齐

B  心脏后负荷降低

C  有效循环血量不足

D  外周血管阻力增加

(14)单选题

选择扩血管药治疗休克的前提是()

A  纠正酸中毒

B  改善心脏功能

C  去除原发病因

D  充分补足血容量

(15)单选题

休克患者发生呼吸窘迫综合征的机制不包括()

A  肺内透明膜形成

B  表面活性物质减少

C  大量淋巴细胞浸润

D  肺淤血、出血、微血栓形成

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